自立支援医療（精神通院医療）

指定医療機関（原則1病院1薬局）における精神疾患の治療のための医療費について、その一部を公費で負担する制度です。原則1割負担となります。なお、世帯の課税・所得状況に応じて自己負担上限額が設定されます。兵庫県の審査会にて承認・不承認が決定されます。

精神疾患の治療で通院されている人（入院医療は対象外です）

受給者証には有効期間があります。有効期間終了後は、自立支援医療（精神通院医療）が使えなくなります。更新するためには、有効期間内に更新申請が必要です。更新申請は、有効期間が終了する3ヶ月前からできます。有効期間終了後、再度自立支援医療(精神通院医療）を利用する場合は、新規申請（再申請）をしてください。新規申請（再申請）の場合は、市役所窓口での書類受付日が有効期間の開始日になります。

世帯の課税・所得の状況により、月額自己負担上限額が設定されます。自己負担上限額管理票については、下記よりダウンロードできます。

• 自立支援医療（精神通院医療）月額自己負担上限額について（PDF：75KB）
• 自己負担上限額管理票（外部サイト）

兵庫県内の指定自立支援医療機関（精神通院）については、下記のページでご確認ください。
（神戸市内の医療機関については神戸市による指定になりますので、神戸市ホームページでご確認ください。）

• 兵庫県ホームページ指定自立支援医療機関（精神通院医療）一覧・指定申請等（外部サイト）
• 神戸市ホームページ指定自立支援医療機関（精神通院）の指定について（外部サイト）

自立支援医療制度において本来対象外である市町村民税の所得割額が23万5千円以上の世帯に属する方について、高額治療継続者（「重度かつ継続」）に該当する方については経過的特例措置で自立支援医療の対象とし、自己負担上限月額を2万円としています。経過的特例の期限や延長までの受給者証の取り扱いについて、詳しくは兵庫県のホームページをご確認ください。

• 自立支援医療（精神通院医療）の支給認定に係る経過的特例について（外部サイト）

申請される方によって必要書類が変わることがあります。詳細につきましては電話や窓口でご相談いただきますようにお願いいたします。
また、新規申請(再申請)と更新申請については精神障害者保健福祉手帳と同時に手続きができる場合があります。詳しくは「自立支援医療（精神通院医療）と精神障害者保健福祉手帳の同時手続き」をご覧ください。

自立支援医療（精神通院医療）では、医療機関や薬局は原則1ヶ所ずつの指定となります。ただし、指定した医療機関では出来ない検査やデイケアを受ける場合などは、例外的に複数の医療機関を指定出来る場合もあります。その場合、申請にあたり追加で書類が必要になる場合があります。
また、新たに訪問看護を受けようとする場合にも、追加で書類が必要になる場合があります。
詳しくは障害福祉課までご相談ください。
複数の医療機関申請時の取り扱いについて（PDF：129KB）

• 診断書（自立支援医療（精神通院医療）用）
• 医師の意見書（検査・デイケア等を受ける別の医療機関がある場合）
• 訪問看護の指示書の写し

申請時点で健康保険の被保険者（国民健康保険・後期高齢者医療保険の方は同一世帯で同保険の加入者全員）の住民票が西宮市にない方は、市民税課税証明書（所得金額記載のもの）・扶養親族申告書兼同意書が必要です。（生活保護受給中の方は省略可）詳しくは障害福祉課までお問い合わせください。

申請書類については、以下よりダウンロードしてお使いください。

兵庫県電子申請システム（e-ひょうご）（自立支援医療（精神通院医療））（外部サイト）

• 自立支援医療費（精神通院医療）支給認定申請書
• 診断書（自立支援医療（精神通院医療）用）
• 自立支援医療（精神通院医療）受給者証等記載事項変更届
• 自立支援医療（精神通院医療）受給者証再交付申請書

• 収入状況申告書（PDF：187KB）
• 扶養親族申告書兼同意書（PDF：91KB）
• 前自治体への照会同意書（PDF：65KB）
• 送付先変更届（PDF：87KB）
• 医師の意見書（PDF：359KB）（検査・デイケア等を受ける別の医療機関がある場合）

• 診断書の有効期限は、医師の記載日から3ヶ月です。
• 申請書類受付から受給者証の交付まで、3ヶ月程度かかります。新規・再申請の方が審査の結果交付決定した場合は、有効期間の開始日は市役所窓口での書類受付日となります。
• 診断書代金は申請者負担となりますのでご了承ください。

※郵送で書類を提出する場合は、西宮市役所障害福祉課窓口第2チームまでお送りください。
※令和8年11月より保健福祉センターでは受付を行っておりませんのでご注意ください。

• 自立支援医療（精神通院医療）と精神障害者保健福祉手帳の同時手続き
• 精神障害者保健福祉手帳の交付